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糖代谢异常对人口健康造成巨大负担

2016/1/28 11:08:07点击:8780发表评论
期刊:《柳叶刀糖尿病及内分泌学杂志》 2016年第4卷 第1月第1期
文章种类:Abstract
摘要:

研究表明:需要实施有效的预防措施以对抗糖代谢异常

来源: Ligthart S, van Herpt T, Leening MJ, et al. Lifetime risk of developing impaired glucose metabolism and eventual progression from prediabetes to type 2 diabetes: a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; doi: 10.1016/S2213-8587(15)00362-9

背景 

缺乏发展中糖代谢异常的终身风险相关数据,包括糖尿病前期,从糖尿病前期最终进展为糖尿病的风险数据,以及对以前未经治疗的糖尿病患者启动胰岛素治疗的终身风险数据。我们的目标是计算糖异常全范围的终身风险,从血糖量正常到糖尿病前期、2 型糖尿病以及最终使用胰岛素。

方法 

在这项基于人口的前瞻性队列分析中,我们使用来自基于人口的鹿特丹研究的数据。我们使用全科医生的记录、医院出院函、药房分配数据,以及研究中心(荷兰鹿特丹)就诊者的空腹血清血糖测量值来确认确诊事件。血糖量正常、糖尿病前期和糖尿病的定义基于世界卫生组织 (WHO) 的空腹血糖标准(血糖量正常:≤6·0 mmol/L;糖尿病前期:>6·0 mmol/L 和 <7·0 mmol/L;以及糖尿病 ≥7·0 mmol/L 或使用降血糖药物)。我们使用对死亡的竞争风险进行校正的生存期分析的修订版本计算了终身风险。我们还估计了从糖尿病前期进展为显性糖尿病以及从不使用胰岛素治疗的糖尿病进展到使用胰岛素的终身风险。此外,我们还计算了具有健康的糖代谢的生存年数。

 

我们使用了来自鹿特丹研究的 10 050 名参加者的数据。在长达 14·7 年的随访期间(1997 年 4 月 1 日至 2012 年 1 月 1 日期间),1148 名参加者发展为糖尿病前期,828 名参加者发展为糖尿病,237 名开始胰岛素治疗。在 45 岁年龄,糖尿病前期患者的剩余终身风险为 48·7% (95% 置信区间 46·2–51·3),糖尿病患者为 31·3% (29·3–33·3),以及使用胰岛素的患者为 9·1% (7·8–10·3)。在年龄为 45 岁的个体中,从糖尿病前期进展为糖尿病的终生风险为 74·0% (95% 置信区间 67·6–80·5),以及 49·1% (38·2–60·0) 的个体在该年龄患有显性糖尿病开始胰岛素治疗。终身风险随着年龄增加而衰减,
但却随着体重指数 (BMI) 和腰围的增加而增加。平均而言,与正常体重个体相比,患有严重肥胖而没有糖异常的个体生存期要少 10 年。

 

糖代谢异常对人口健康是一个巨大负担,我们的研究结果强调,需要更有效的预防策略,且这些策略应尽快在个人生活中实施。在体瘦者中糖尿病前期和糖尿病的巨大终身风险同时也支持对非肥胖个体的风险因素控制。

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