背 景     BEAUTIFUL研究对降心率药物伊伐布雷定的发病率与病死率收益进行了评估。BEAUTIFUL试验中的安慰剂组是由稳定型冠心病与左室收缩功能障碍的大型患者队列组成。我们对该安慰剂组进行了亚组分析，旨在检验这样一种假设，即基线静息心率升高是心血管疾病发病与死亡的标志。

方 法     采用Cox比例风险模型，对心率≥70次/min患者（2693例）以及< 70次/min患者（2745例）进行对比，分析基线静息心率与心血管结局之间的关系。将心率作为一个连续变量，并采用更为精细的心率分类进行其他分析。

结 果     在对基线特征进行校正后，心率≥70次/min 患者的心血管疾病死亡（34%，P = 0.004 1）、心力衰竭入院（53%，P = 0.000 1）、心肌梗死入院（46%，P = 0.006 6）及冠状动脉血运重建（38%，P = 0.037）风险升高。心率每升高5次/min，患者的心血管疾病死亡（8%，P = 0.000 5）、心力衰竭入院（16%，P < 0.000 1）、心肌梗死入院（7%，P = 0.052）及冠状动脉血运重建（8%，P = 0.034）风险亦升高。对心率精细分组的分析表明，心率 > 70次/min患者的病死率与心力衰竭发生率持续升高，但这种相关性在冠状动脉结局方面并不显著。对于心力衰竭结局而言，静息心率对早期事件的预测价值较晚期事件的预测价值更强。

结 论     在冠心病和左室收缩功能障碍的患者中，心率升高（≥70次/min）意味着心血管疾病结局风险升高，同时对心力衰竭相关性结局与冠状动脉事件相关性结局有着不同的影响。

基 金     法国 Servier公司。