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远端缺血预适应转向临床应用
本文中概述了远端预适应用于心血管疾病的历史、发展和现状。 远端缺血预适应是一种强大的内在多器官保护机制,可通过血压袖带短暂阻断肢体血流而诱导。尽管远端预适应已经很快从实验发现转向令人鼓舞的、应用替代终点的小规模原理验证性人类研究,但下一阶段将最具挑战性。要改变临床实践,将需要进行大规模、可能多中心参与、具有足够效能检测硬性临床指标的研究。无论如何,这些研究的结果将最终决定远端预适应能否应用于临床细胞保护。参见P503
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的新药治疗
改良的抗感染和抗氧化药物与针对固有免疫系统的新药联用,有望治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重。 COPD急性加重是一个严重的全球健康问题,可导致患者健康状况恶化,死亡率增加。COPD的特征是机体对损伤的急性异常反应,伴有呼吸道屏障功能改变以及肺内巨噬细胞、中性粒细胞和纤维母细胞的过度激活。激活的非特异性免疫系统继而介导了炎症与修复、纤维化和蛋白分解的过程。随着对疾病认识和研究的进展,已确定了一些药物研发的靶点,目前正在进行一些临床试验,旨在识别和验证预防、治疗COPD急性加重的有效药物。参见P491
卵巢癌
卵巢癌筛查技术的进展、分子学发病机制的研究、新靶向治疗(如贝伐单抗)和腹腔内给药技术的发展,更有可能在改善患者结局方面有所突破。 上皮性卵巢癌源于卵巢表面上皮细胞的恶性病变,卵巢癌是女性第6位最常见的恶性肿瘤。多数患者就诊时已处于晚期,采用目前的治疗方法预后不佳。上皮性卵巢癌的初始标准治疗包括手术分期、肿瘤细胞减灭术(包括经腹全子宫切除术、双侧输卵管-卵巢切除术)和6个疗程的卡铂与紫杉醇联合静脉化疗。随着化疗技术的进展,以及对其发生的遗传危险因素和分子病理学机制的更多了解,使新的治疗方法成为可能。本文对上皮性卵巢癌的临床及分子学特征及其未来的可能发展趋势进行了论述。参见P511
新辅助化疗联合曲妥珠单抗对乳腺癌的疗效
HER-2阳性的局部晚期乳腺癌或炎性乳癌采用新辅助化疗联合曲妥珠单抗的新辅助及辅助治疗可提高无事件存活期、存活期以及临床和病理肿瘤反应率。 本研究旨在比较HER-2阳性的局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌患者接受新辅助化疗联合与不联合曲妥珠单抗(1年)的无事件存活状况。 HER-2阳性的局部晚期乳腺癌或炎性乳癌患者随机分为曲妥珠单抗(作为新辅助和辅助治疗)联合新辅助化疗组及单纯新辅助化疗组。新辅助化疗方案药物包括多柔比星、紫杉醇、环磷酰胺、甲氨蝶呤及氟尿嘧啶,同时设置99例接受相同化疗方案HER-2阴性的平行队列。结果显示,曲妥珠单抗显著提高了HER-2阳性乳腺癌患者的无事件存活期,且耐受性良好。对于HER-2阳性的局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌患者,推荐同时应用曲妥珠单抗新辅助治疗联合新辅助化疗。参见P459
培美曲塞维持治疗对非小细胞肺癌患者的疗效
培美曲塞维持治疗可延长晚期非小细胞肺癌患者的无进展存活期和总体存活期。 培美曲塞是一种抗叶酸剂,用于肿瘤的治疗。数项研究已证实,培美曲塞对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者有效、可耐受及易于使用。本研究评价了培美曲塞维持治疗对NSCLC患者的疗效。主要终点为无进展存活期,次要研究终点为总体存活期。研究结果表明,晚期NSCLC患者对培美曲塞维持治疗耐受性良好,并且与安慰剂相比培美曲塞可延长该类患者的无进展存活期和总体存活期。参见P469
非小细胞肺癌术后辅助化疗试验的荟萃分析
非小细胞肺癌患者无论是采取术后辅助化疗还是术后辅助化疗联合放疗均可提高存活率。 许多随机对照试验都研究了辅助化疗对术后NSCLC患者的效应。我们对这些试验进行了两项全面的系统性回顾并进行了荟萃分析,以评估术后辅助化疗或术后辅助化疗+放疗对NSCLC患者的效应。研究所纳入的随机试验在两个比较组间不会受额外的治疗差异的影响,而且各试验均是在1965年1月1日或之后进行随机分组的,所纳入的试验均为术后辅助化疗与其他方案效应的比较。结果表明,无论是采取术后辅助化疗还是术后辅助化疗联合放疗,NSCLC患者术后应用辅助化疗均可提高存活率。参见P479
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